jueves, 28 de julio de 2016
lunes, 18 de julio de 2016
miércoles, 29 de junio de 2016
EL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD DESDE UNA PERSPECTIVA NEUROPSICOLÓGICA
Dra. LAURA
FRITSCHE GARCÍA - Paidopsiquiatría y Neurociencias
El Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es considerado el padecimiento
psiquiátrico más frecuentemente diagnosticado en la población pediátrica.
Se
estima que entre un 4 y un 12% tienen este diagnóstico y de este entre 30 y 60%
persistirá con síntomas hasta la vida adulta.
Actualmente, es considerado un
problema de salud pública mundial.
El TDAH es
más frecuente en varones, afectando a 3 niños por cada niña.
Se presenta en
todos los niveles socio culturales y está asociado a problemas de baja
autoestima, dificultad para la socialización y fracaso escolar, así como mayor
estrés y problemas familiares.
Este
trastorno, de curso clínico, se caracteriza por alteraciones en la atención,
hiperactividad e impulsividad.
Sin embargo, se observa también labilidad
emocional, alteraciones en la memoria y pensamiento y alteraciones en el
aprendizaje.
El sueño también puede presentar anomalías, consecuencia de una
organización incorrecta de los procesos que regulan estas funciones.
El TDAH es un
trastorno del neurodesarrollo, de origen multifactorial, entre los que destacan
factores neuroquímicos, hereditarios, ambientales y neuroanatómicas.
Dentro de
los factores neuroquímicos, existe una deficiencia en dos neurotransmisores;
dopamina y noradrenalina, encontrándose una actividad disminuida en el área
cortical dorsolateral prefrontal y una sobreactividad en los sistemas
subcorticales, que resulta en una alteración en los niveles de atención y una
sobrealerta al medio externo.
Los
factores genéticos tienen un gran peso en el origen el TDAH, ya que se ha visto
que los hijos de padres con TDAH tienen el 50 por ciento de probabilidades de
sufrir el mismo trastorno y se considera que alrededor del 80% de los casos de
TDAH tienen un origen genético.
Los factores
neuroanatómicos tienen también un gran papel en el origen del TDAH, entre ellos
la corteza prefrontal, el núcleo caudado, los circuitos fronto-estriatales y el
cerebelo. Los lóbulos frontales son las estructuras más anteriores de la
corteza cerebral, y se dividen en tres grandes regiones: la región orbital,
región medial y región dorsolateral. Diversos estudios de imagen reportan una
anatomía anormal del lóbulo prefrontal derecho, así como alteraciones en su
funcionamiento, también se ha observado un patrón inmaduro en la corteza
prefrontal dorsolateral, así como en los núcleos caudado y pálido del hemisferio
derecho del cerebro.
La corteza
prefrontal, es considerada como el origen neurobiológico de las funciones ejecutivas y aunque requieren la participación de otras estructuras
neuroanatómicas, las habilidades que constituyen estas funciones está
controlado, básicamente, por los circuitos de la corteza prefrontal.
Las funciones ejecutivas hace referencia al conjunto de procesos cognitivos que se integran
en la corteza prefrontal y que nos permiten planificar, organizar y
jerarquizar, establecer metas, seguir secuencias, auto regular el
comportamiento, diseñar planes, seleccionar conductas apropiadas, permitiendo
que los individuos sean capaces de ser independientes y tomar decisiones
útiles, haciendo frente y solucionando los problemas diarios de la vida.
Las funciones ejecutivas tienen su máximo
desarrollo entre los 12 y 18 años de edad. Sin embargo, ya desde edades muy tempranas, al año de vida se puede suprimir adecuadamente «respuestas
dominantes», y a los 4 años de edad existe un pleno desarrollo del control de
impulsos.
Las funciones ejecutivas nos permiten resolver problemas internos,
mediante representaciones mentales y externos con la interacción del individuo
con su medio ambiente.
En los chicos
y chicas con diagnóstico de TDAH se observan fallos en el sistema ejecutivo que
representa un impacto negativo y directo sobre el rendimiento académico y se
traduce en fracaso en aquellas materias que requieren reflexión, organización,
planificación, comprensión y auto gestión.
Es común observar una inadecuada
respuesta inhibitoria con pobre control de impulsos y mal manejo de la ira,
dificultad para mantener atención, falta de capacidad en la generación de
motivación intrínseca, por lo que suelen verse poco interesados en actividades
escolares.
Académicamente, les resulta
más difícil poder realizar las actividades de forma organizada y planeada, es
frecuente ver una falta de organización del tiempo de estudio con pobre
planificación de las actividades, con un tiempo cognitivo lento.
Los chicos
afectados con TDAH tardan más tiempo de lo esperado en poder realizar
actividades académicas, además de dificultad para mantener atención sostenida,
por lo que suelen distraerse fácilmente ante mínimos estímulos.
Todo esto, es
observado por los profesores y familiares como una falta de intereses o
inclusive como “chicos flojos”. Sin embargo, esto no es más que la traducción
clínica de las alteraciones en la zona prefrontal que da como resultado una
alteración de las funciones ejecutivas.
La
realización de pruebas neuropsicológicas en los niños con TDAH, no son
indispensables para realizar un diagnóstico; sin embargo, la realización de
pruebas neuropsicológicas permite identificar con mayor exactitud las funciones
cognoscitivas afectadas con la finalidad de introducir un programa
neuropsicológico como parte de un tratamiento integral y multidisciplinario
para beneficio de quien padece este trastorno.
Referencias
- Medina Mora M, Caraveo J, et at. Epidemiologia en el ambito internacional. Un analisis de la problemática de la salud mental en México. Capitulo III.
- Baroni A, Castellanos F. Neuroanatomic and cognitive e abnormalities in attention-deficit/hyperactivity disorder in the era of 'high definition' neuroimaging. Curr Opin Neurobiol. 2015;30:1-8.
- Guias clinicas del Hospital psiquiatrico Infantil Dr. Juan N. Navarro. Guia clinica del trastorno por deficit de atencion e hiperactividad. 2010.
- Jiménez E. J, Trastorno por déficit de atención con y sin hiperactividad: prevalencia y evaluación de las funciones ejecutivas. Eur. J. Educ. Psychol 2015;5:5-11.
- Muñoz Yunta José A., Palau Montserrat, Salvadó Berta, Valls Antonio. Neurobiología del TDAH. Acta Neurol Colomb 2006;22:184-189).
FUENTE:
jueves, 16 de junio de 2016
LAS VIDAS DE MARIO. Todos somos parte del TDAH
Shire lanza una campaña de concienciación social sobre el TDAH con el video” Las vidas de Mario”, mostrándonos los caminos que puede tomar la vida de la persona que lo sufre, desde la infancia a la edad adulta.
El
objetivo de este proyecto es dar visibilidad al TDAH y resaltar la importancia
del apoyo y la actitud de los adultos que convivimos con los niños, niñas y
adolescentes con el trastorno en su evolución y pronóstico.
El
diagnóstico precoz, el tratamiento temprano y nuestra disposición a comprender
y a ayudarles a manejar las necesidades específicas de las personas que padecen
TDAH van a condicionar el desarrollo del trastorno.
Conoce a Mario, un niño con TDAH
Mario es un niño de 6 años, al que han diagnosticado TDAH.
Mario es un niño de 6 años, al que han diagnosticado TDAH.
Conoce
su historia contada por su abuelo.
Las vidas de Mario
Los padres de Mario
Los padres de Mario te cuentan en este vídeo su experiencia con el TDAH. Cómo fue llegar al diagnóstico y cómo viven el día a día.
La profesora de Mario
Especialistas en TDAH hablan sobre Las
vidas de Mario
Entrevista al Dr. Javier Quintero
¿Cómo podemos reducir las complicaciones típicas de la adolescencia que se pueden ver incrementadas por el TDAH?
Entrevista a la Dra. Mª Jesús Mardomingo
Entrevista a la Dra. Mª Jesús Mardomingo
¿Qué podemos hacer para mejorar las habilidades sociales en los niños con TDAH?
Entrevista al Dr. Alfonso Amado
¿El
apoyo del entorno condiciona tanto en casos del TDAH en la evolución a lo largo
de la vida?
Entrevista Trinidad Bonet
¿Es importante la colaboración entre familia y colegio para la evolución tanto personal como académica del niño con TDAH?
Entrevista a José Ramón Gamo
Entrevista Trinidad Bonet
¿Es importante la colaboración entre familia y colegio para la evolución tanto personal como académica del niño con TDAH?
Entrevista a José Ramón Gamo
¿Qué
recursos se pueden poner en marcha para mejorar la relación entre padres e
hijos en la adolescencia con Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad?
FUENTE:
miércoles, 8 de junio de 2016
sábado, 21 de mayo de 2016
miércoles, 4 de mayo de 2016
martes, 19 de abril de 2016
CÓMO MANEJAR LAS RABIETAS
Todos los niños tienen rabietas. Es la forma en que manifiestan su frustración cuando no obtienen lo que desean. Las rabietas disminuyen a medida que los niños crecen y aprenden, a través del ejemplo de sus padres y del ambiente, cómo regular sus emociones y su conducta.
Sin embargo, en algunos casos las rabietas pueden hacer que los padres se sientan frustrados o avergonzados, porque no saben qué hacer para ayudar a los niños a controlarse. Para todos aquellos que se sientan identificados con esta descripción, les traemos un vídeo explicativo sobre cómo manejar las rabietas de los niños.
Los puntos
más importantes del vídeo:
- Más vale prevenir que curar. Evitando situaciones conflictivas podemos evitar una rabieta. Si sabes que de camino a la guardería o colegio pasáis por el parque y él va a querer quedarse, mejor ir por un camino alternativo. Como se suele decir: evita la ocasión y evitarás el peligro.
- Cuando se da la rabieta nunca debemos perder el control, elevar la voz ni intentar imponernos a la fuerza. Si, esto es difícil, pero hay que intentar hacerlo. Recordemos que aquí el incapaz de controlar sus emociones, en principio es el niño. Debemos ser conscientes que la rabieta tiene un inicio y un fin, y en ocasiones es difícil acortar esos tiempos.
- A veces se puede ceder. “¿Que quieres la camiseta roja en vez de la verde? Ok, ponte la roja, no pasa nada”. Hemos evitado una rabieta o la hemos cortado a tiempo. No es una guerra, no pasa nada.
- La firmeza no está reñida con el afecto. A veces no podemos o no queremos ceder, y darle a nuestro hijo aquello que quiere no es la mejor opción para tratar de parar la rabieta: no podemos quedarnos indefinidamente en el parque, no podemos dejarle cruzar la calle por cualquier lado, no puede llevarse lo que quiera del supermercado, etc. Aquí no queremos ceder, pero sí podemos tratar de negociar con nuestro hijo una alternativa: “ya sé que quieres esto, pero no puede ser. Si quieres, podemos…”.
- Bajar a su nivel, hablarle con calma, mirándole a los ojos, intentando que nos mire mientras le hablamos. Esto es importante siempre que nos comunicamos con un niño, pero cuando estamos en una situación como ésta, mucho más importante todavía.
- Nunca debemos emplear el chantaje emocional: “si te portas así, papá no te querrá”, “te voy a dejar ahí sólo”, “como vea esto tu padre te vas a enterar” Bastante tiene el pobre con su disgusto que tiene, como para que encima le estemos hablando de este modo. Debemos transmitirle que le queremos igual aunque tenga esa rabieta, lo que pasa es que nos resulta molesto. Pero nuestro amor no depende de cómo se comporte.
- No negar el contacto físico. Es probable que rechace el contacto físico, que no quiera saber nada de nosotros. Debemos respetarlo y no tomarlo como un ataque. Simplemente está ofuscado. Pero si acepta el contacto físico, podemos darle un abrazo, besos o cogerle hasta que se sienta mejor.
- No debemos dar sermones ni grandes explicaciones, mucho menos en la fase más explosiva de la rabieta. Porque nadie nos va a estar escuchando en ese momento. Los mensajes, cuanto más breves y sencillos, mejor: “cariño, lo siento, ahora eso no puede ser” Una vez la pataleta ha acabado, y en función de la edad del niño, podemos hablar con él acerca de lo ocurrido, pero nunca durante la misma.
FUENTES:
viernes, 15 de abril de 2016
¿SE DEBE CASTIGAR AL NIÑO CON TDAH SIN IR DE EXCURSIÓN?
¿Recuerdas
cómo era el día de excursión con el colegio cuando eras pequeño?
Te vendrá a la
mente lo lentos que pasaban los días previos al día D, la alegría y expectación
que te invadía, la emoción que suponía hacer algo diferente, ir con los demás
en el autobús cantando y riendo…
Pues la
realidad de muchos niños con TDAH es muy diferente, y lo único que sienten
cuando el colegio organiza una excursión es frustración, marginación, y
culpabilidad. ¿Por qué? Porque de forma sistemática se les castiga sin
participar en la excursión. Hemos visto a muchos padres quejarse en los
colegios de que a su hijo con TDAH lo han castigado sin ir de excursión con el
resto de la clase, hablar con profesores, director o quien haga falta, para que
entiendan que esa no es la forma ni el camino.
Así que lo
único que podemos esperar con este artículo es que aquellos que no se hayan
dado cuenta todavía, tomen conciencia de lo importante que es que los niños con
TDAH vayan de excursión con los demás.
Sin
excursión, riesgo de exclusión social
Es frecuente
que los niños con TDAH estén castigados sin participar en las excursiones como
consecuencia de su mal comportamiento en clase, porque no hayan entregado los
deberes a tiempo o porque no hayan obedecido al profesor.
Sin embargo este tipo
de castigo lo que hace es cronificar una situación que no es beneficiosa ni
para el niño, ni para el profesor, ni para nadie. Si además se impide que
participe en las excursiones, de forma repetida y sistemática, se está
fomentando la exclusión social del niño.
Se sabe que
en la infancia se empieza a construir nuestro autoconcepto, es decir, la imagen
que tenemos de nosotros mismos, y este autoconcepto está en gran parte
construido con lo que nos transmiten los demás (confianza, críticas, cariño,
respeto, valores…).
Si a un niño lo castigas constantemente y no participa en
las mismas actividades que los demás ¿qué autoconcepto va a tener de sí mismo?
¿Qué lección les estamos enseñando a los otros niños de la clase? Lo más seguro
es que le marginen y se burlen de él. En fin, un panorama muy poco esperanzador
y poco propenso a una recuperación positiva de la situación.
Usa la
excursión como refuerzo positivo
Durante la
infancia cualquier cosa que se escape de la rutina es realmente emocionante, y
las excursiones son parte de estas experiencias únicas en las que todos los
niños tienen derecho a participar. Son una oportunidad fantástica para aprender
cosas nuevas y vivir experiencias. Por eso merece la pena cambiar el
planteamiento de “estás castigado sin excursión.”
Utiliza las
excursiones como refuerzo positivo, ofreciéndole al niño la posibilidad de
participar si su comportamiento lo permite. Es decir, motivarle a comportarse
de una manera adecuada (dándole unas pautas claras de lo que se espera de su
comportamiento) para que se gane el ir a la excursión. Siempre que se planteen
este tipo de situaciones, es importante evitar ridiculizar al niño o hacerle
sentir diferente del resto, por lo que esto puede pactarse en privado entre el
profesor y el niño e incluso los padres, para que todos estén involucrados en
motivarle a conseguirlo.
Estrategias
Si el
profesor tiene dudas de poder controlar a todos los niños y ocuparse del niño
con TDAH, a veces puede ayudar el contar con otra persona que colabore
(orientador, otro profesor que conozca al niño, el padre…).
Es importante
antes de la excursión dedicar un tiempo o alguna actividad relacionada a
explicar el motivo de la excursión, el objetivo y en qué va a consistir para
implicar a todos los niños en ella.
Recordar en
varias ocasiones (antes y durante) la organización del día, y de las diferentes
etapas que se vayan a desarrollar, para que los niños sepan qué pueden esperar,
que no les pillen las cosas por sorpresa y les pueda desorientar.
Establecer unas
normas de comportamiento para todo el grupo y recordarlas una a una, y advertir
de las posibles consecuencias en caso de que no se sigan. Puede que al niño con
TDAH le venga bien que se le entregue la lista de normas por escrito para que
las pueda revisar tranquilamente.
Puede ser de
gran ayuda encargar al niño con TDAH de alguna tarea durante la excursión
relacionada con la gestión y/o organización (contar a los niños cuando estén
subidos al autobús, ser el encargado del agua, guardar el mapa…).
Acordar con
el niño antes de la excursión (de forma privada) que pueda conseguir un “carné
de buen comportamiento” (o algo similar) si respeta el cumplimiento de todas
las normas establecidas durante la excursión.
Los ambientes
estructurados, bien organizados, con rutinas y motivadores son una gran ayuda
para el autocontrol del niño con TDAH. El profesor tiene que ser consciente de
lo que representa para los niños, y actuar como modelo para el alumno y sus
compañeros.
Una actitud tolerante, flexible y paciente, y comprendiendo las
características propias del TDAH, conseguirá un mejor comportamiento por parte
de su alumno.
¿Te animas a
intentarlo?
FUENTE:
viernes, 8 de abril de 2016
CÓMO ENSEÑAR A UN/A PREESCOLAR A GESTIONAR SUS EMOCIONES
Terribles dos
años, tres años, temibles cuatro años...
Esos años, marcados por rabietas y
berrinches que no hacen sino revelarnos que nuestros y nuestras peques todavía
no han aprendido a regular y gestionar sus emociones. Es, sin embargo, la edad
ideal para empezar con la educación emocional, tanto en casa con en el jardín
de infancia.
1. Nombrar
emociones
Las emociones
son como un fuego: si intentas apagarlo de golpe con un vaso de agua fría,
según su tamaño, puede que lo consigas o puede que, al contrario, empeores el
asunto gravemente y se te queme la casa.
Vale: del mismo modo, las emociones no
se reprimen. Se identifican y se gestionan de la mejor forma posible: los niños
y niñas, a esta edad, no tienen dicha capacidad.
No es que NO QUIERAN gestionar
bien un berrinche por chincharte a ti, es que todavía no pueden: no está en su
patrón de desarrollo y es algo normal.
Dejando claro esto, ¿cuál es tu papel?
Enseñar a esa personita tan pequeña qué siente: "estás triste porque tu
amigo se ha ido a su casa", "veo que te has enfadado con tu
amiga", "pareces muy contento por el regalo de tu abuelita",
"estás frustada porque no puedes ir a la playa", "te
sientes decepcionado porque el dibujo no te ha salido como querías pero a la
próxima saldrá mejor", "el ruido ha sido muy fuerte y estás
asustada".
2. Normalizar
Las emociones
son adaptativas: no son malas en sí ni buenas en sí. A veces son útiles y a
veces no: son alertas. Lo que puede estar mejor o peor no es la emoción sino la
forma en la que se gestiona (de acuerdo al nivel y posibilidades de desarrollo
de cada niña y niño, claro): por lo tanto, hay que normalizar emociones
"negativas", que causan malestar, y no estigmatizarlas como algo a
apagar cueste lo que cueste, y a esconder debajo de la alfombra. Jamás.
"Todo el mundo se siente triste, alterado, tiene miedo, etc. a
veces". Entender que lo que le pasa es algo común, que no es un bicho
raro, es mucho más tranquilizador que un "ea, ea, no llores" ni un
"tranquilízate". Lógicamente, a nadie le gusta un berrinche épico en
la vía pública: ese es un buen momento para educar en inteligencia emocional.
3.
Estrategias
Todo el mundo
puede controlar el modo en el que expresa sus emociones, pero no puede
controlar sus emociones (y, como hemos dicho, intentar apagar fuegos con gotas
de agua pues no da muy buen resultado). Podemos experimentar ansiedad cuando tenemos
que entregar un trabajo en un plazo corto de tiempo, ¿Verdad? ¡Eso no implica que nos pongamos a
gritar, llorar y correr en círculos alzando los brazos!
Cómo gestionamos
nuestras emociones es algo que depende de nuestra educación emocional, y es obvio
que no todo el mundo ha corrido la misma suerte y que, a veces, tienen que
emprender ese camino tan arduo en la edad adulta que, de haberse recorrido a su
tiempo, no sería tan duro. Por ejemplo: "entiendo que estés enfadada, pero
no puedes pegar a tu hermano pequeño por ello: puedes golpear esta
pelota".
4. Ficción y
story-telling
Leer ficción
puede promover el desarrollo de la empatía, y las historias muy abiertas ofrecen
a las personas una línea argumental que ayuda a resolver problemas desde sus
propios recursos, perspectiva individual y marcos conceptuales.
5. Mindfulness
Como suponéis, es
complejo aplicarlo en peques: te recomendamos acudir a un psicoterapeuta
colegiado para ello.
FUENTE:
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